黄体破裂是什么

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生在育龄期女性（20-40岁），尤其在月经周期的后半段（黄体期，即排卵后至月经来潮前）。以下是关于黄体破裂的详细解析：

一、什么是黄体？

• 形成：排卵后，卵泡塌陷形成富含血管的内分泌结构，称为“黄体”，主要功能是分泌孕激素，为受精卵着床和维持妊娠做准备。

• 周期变化：若未怀孕，黄体在排卵后9-10天开始退化，逐渐形成白体，随后月经来潮；若怀孕，黄体会继续发育为妊娠黄体，直至孕3个月后胎盘接替其功能。

二、黄体破裂的原因

1. 黄体自身因素（主因）

◦ 黄体发育过程中，内部血管增生、出血，导致黄体囊肿形成。若囊肿内压力过高，可能自发破裂（尤其黄体直径＞3cm时）。

2. 外力或机械刺激

◦ 腹部撞击：剧烈运动、用力咳嗽、便秘时用力排便等。

◦ 性生活：男方动作过猛，冲击导致黄体受压破裂（约30%病例与性生活相关）。

◦ 妇科检查：双合诊时手法过重（罕见）。

3. 其他

◦ 凝血功能异常、盆腔炎症等可能增加破裂风险。

三、主要症状（突发腹痛为典型表现）

1. 腹痛

◦ 多发生在月经周期的第20-28天（黄体期），表现为一侧下腹部突发隐痛或剧烈刺痛，持续加重，可伴肛门坠胀感（因腹腔内血液刺激腹膜）。

2. 腹腔内出血症状

◦ 少量出血：仅轻微腹痛，无全身症状。

◦ 大量出血：面色苍白、头晕、乏力、心悸，甚至休克（血压下降、脉搏细速）。

3. 其他

◦ 部分女性可能出现恶心、呕吐，阴道少量出血（非月经，因黄体功能短暂受损）。

四、诊断与鉴别

1. 就医检查

◦ 妇科超声：显示盆腔积液、附件区混合性包块（黄体囊肿）。

◦ 血HCG检测：排除宫外孕（因宫外孕破裂症状相似，需紧急鉴别）。

◦ 腹腔穿刺：抽出不凝血，提示腹腔内出血（仅在紧急情况使用）。

2. 鉴别疾病

◦ 宫外孕（最需警惕）、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等。

五、治疗方式（根据出血量和病情决定）

1. 保守治疗（适用于轻症）

◦ 适用人群：腹痛轻、无活动性出血、生命体征平稳者。

◦ 措施：卧床休息，止血药物（如氨甲环酸），抗生素预防感染，密切监测血压、心率及超声积液变化。

2. 手术治疗（需紧急处理）

◦ 适用人群：大量出血、休克、疑似黄体破裂持续出血者。

◦ 术式：腹腔镜微创手术（首选，创伤小）或开腹手术，清除积血，电凝或缝合止血，保留正常卵巢组织。

六、注意事项与预防

1. 及时就医

◦ 突发剧烈腹痛（尤其在黄体期），或伴随头晕、乏力，立即就诊，避免延误治疗（大量出血可能危及生命）。

2. 黄体期防护

◦ 避免剧烈运动、腹部撞击，性生活时动作轻柔。

◦ 有反复黄体囊肿者，定期妇科超声检查（月经干净后3-7天）。

3. 预后

◦ 多数患者经规范治疗后恢复良好，单侧黄体破裂一般不影响卵巢功能和生育。

◦ 少数可能因盆腔粘连影响输卵管通畅，需后续随访。

总结

黄体破裂是黄体期的急症，症状与宫外孕相似，需及时排查。育龄女性若在月经周期后半段出现突发腹痛，尤其是同房后或剧烈运动后，应高度警惕，尽快就医明确诊断，避免因出血过多导致严重后果。